肺部长小白点怎样回事儿 肺部长小白点怎样回事图片

#深度好文计划#小明较近做了一次体检,拿到胸部CT报告时,他惊呆了 - 医生说他的肺部有个"结节"!这是什么情况?是不是得了肺癌?要不要马上手术?小明顿时慌了神...

其实,小明的情况并不少见。随着体检的普及,越来越多人发现自己有肺结节。据统计,高达40%的人群CT检查时会发现肺结节。这么,肺结节到底是什么?要不要紧?该如何处理?今天就让我们一起来了解一下肺结节的那些事儿。

什么是肺结节?简单来说,肺结节就是肺部CT上看到的一个小白点。专业点说,它是指影像学检查中发现的,直径小于或等于3厘米的肺部局限性类圆形阴影。

肺结节可以分为几类:

按数量:单个的叫孤立性肺结节,多个的叫多发性肺结节。按大小:直径≤5毫米的叫微小结节,5-10毫米的叫小结节。按密度:实性结节(就像一个小棉花球),亚实性结节(像毛玻璃一样半透明)。需要注意的是,虽然肺结节听起来很吓人,但80%-90%的肺结节都是良性的!不要一听到肺结节就紧张兮兮的,先冷静下来了解清楚再说。

2.肺结节是怎样被发现的?

肺结节主要通过两种途径被发现:

(1)体检筛查

像小明这样,通过常规体检发现肺结节的情况越来越多。特别是对于肺癌高危人群,定期进行低剂量CT(LDCT)筛查非常重要。

这么谁属于肺癌高危人群呢?主要包括:

55-75岁如今吸烟或戒烟不足15年累计吸烟史≥30包年(每天一包,连续吸30年;或每天两包,连续吸15年)有职业暴露史(如接触石棉、镉、铀等)有肺癌家族史如果你符合以上条件,建议每年做一次LDCT检查。别嫌麻烦,这可是能救命的好习惯!研究显示,对高危人群进行LDCT筛查,可以使肺癌死亡率下降20%。

(2)其他检查"意外"发现

有时候因为感冒、咳嗽等其他因素拍胸片,也可能偶然发现肺结节。这种情况我们称为"机会性筛查"。

无论通过哪种方式发现肺结节,请记住:发现不等于得病,不用过度紧张。接下来就是要搞清楚这个结节到底是良性还是恶性。

3.肺结节良性还是恶性?

这个问题可能是大家较关心的了。这么该如何判断呢?主要从以下几个方面来看:

(1)大小

结节越大,恶性可能性越高。一般来说:

<5mm:恶性可能性<1%5-10mm:恶性可能性约5%-10%10mm:恶性可能性显著提升(2)密度

纯磨玻璃样结节(pGGN)恶性可能性较高,约59%-73%;部分实性结节(mGGN)次之,约40%-63%;实性结节恶性可能性相对较低,约7%-9%。

(3)形态

边缘不规则、毛刺、分叶状的结节更可能是恶性。

(4)生长速度

生长较快的结节(体积倍增时间<天)更可能是恶性。

(5)位置

上叶结节恶性可能性略高于下叶。

此外,吸烟史、年龄、家族史等也是需要考虑的因素。

但是,单凭这些特征很难.判断良恶性。即使是经验丰富的专家,也可能会遇到一些"难定性肺结节"。这种情况下,就需要多学科专家共同会诊,甚至可能需要手术才能明确诊断。

4.发现肺结节后该怎样办?

发现肺结节后,不要惊慌失措,也不要掉以轻心。应该遵循"个体化管理"的原则,根据结节的特征和个人情况制定合适的处理方案。

处理原则可以概括为"3R":Right time(适时)、Right place(适地)、Right way(适法)。

具体来说:

(1)微小结节(≤5mm)

这类结节恶性可能性很低,可在基层医院定期随访即可。一般建议:

低危人群:可考虑不随访高危人群:12个月后复查CT(2)小结节(5-10mm)

建议在有经验的医院(如肺结节诊治中心)进行管理。根据结节类型和大小制定随访计划:

实性结节:6-8mm:6-12个月后复查8-10mm:3-6个月后复查部分实性结节:3-6个月后复查纯磨玻璃结节:6-12个月后复查(3)较大结节(>10mm)

这类结节恶性可能性较高,应尽早明确诊断。可考虑:

PET-CT检查经皮肺穿刺活检手术切除在整个诊疗过程中,多学科团队(MDT)的合作非常重要。呼吸科、胸外科、影像科、病理科等专家共同讨论,才能给出较佳的诊疗方案。

5.肺结节的预防

虽然我们无法完全预防肺结节的发生,但可以通过以下方式降低患肺癌的风险:

(1)戒烟限酒吸烟是肺癌的头号元凶,赶紧戒烟吧!少喝酒也有助于降低患癌风险。

(2)保持运动每周至少150分钟中等强度有氧运动,不仅能预防癌症,还能提高生活质量。

(3)均衡饮食多吃蔬菜水果,少吃加工肉制品。

(4)防护措施从事高危职业时做好防护,减少有害物质吸入。

(5)定期体检高危人群应每年进行LDCT筛查。

真实案例分享

案例1:35岁的张女士,体检时发现右肺上叶一枚4mm的磨玻璃结节。医生建议12个月后复查CT,结果显示结节无变化。继续随访2年后结节仍稳定,考虑为良性病变,改为每2年随访一次。

案例2:62岁的王先生,重度吸烟者。体检发现左肺下叶一枚12mm的实性结节,边缘有毛刺。经MDT讨论后建议手术切除。病理结果显示为早期肺腺癌。术后定期复查,5年内未见复发。

这两个案例说明,对于不同类型的肺结节,处理方式也不同。关键是要遵医嘱,定期随访,不轻视也不恐慌。

结语

发现肺结节并不可怕,可怕的是讳疾忌医或草木皆兵。希望通过这篇文章,大家能对肺结节有一个基本的认识。记住以下几点:

大多数肺结节是良性的,不用过度紧张遵医嘱进行规范化管理和随访很重要高危人群应定期进行LDCT筛查保持健康的生活方式是较好的预防较后,送大家一句话:早发现、早诊断、早治疗,肺癌并非不可战胜!

希望每个人都能拥有健康的肺,呼吸自由的人生!

参考资料：中华医学会呼吸病学分会;.肺癌防治联盟专家组;Chinese Thoracic Society, Chinese Medical Association;Chinese ...More

Chinese Journal Tuberculosis and Respiratory Diseases, 12 Aug 2024, Vol. 47, Issue 08, pages 716 - 729

(本文根据较新研究结果或真实病例撰写,仅供参考。如有健康问题,请遵医嘱。)，查看

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